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心理健康

灾后心理救济

发布时间:2010-11-06    通讯员:    编辑者:     审核人;

没有亲身经历过灾难事件的人可能很难想象灾难、尤其是像大地震这样的强破坏性事件对幸存者的心理影响之深、持续时间之久。

首先,灾难事件由于相应的物理刺激强度通常都很大,它会立即在当事人的大脑中留下深深的"印记",而且这个印记这辈子再也不会消失。之后当类似的情境再次出现时,大脑就会立即唤起这个印记,并产生强烈的情绪反应。比如,某人被地震的废墟掩埋一段时间后获救,那么今后任何时候只要他再处于狭小的、黑暗的空间里,他在废墟里的"印记"就会被唤醒,从而出现惊恐、呼吸困难、绝望、逃离现场等强烈的应激反应。

其次,灾难的强破坏力往往在短时间内带来生命、财产的大量损失,从而导致人们的无力感、挫败感和脆弱感。尤其强烈地震,房屋夷为平地,否认(不相信眼前的事实)、脆弱(人是多么不堪一击)等各种情绪反应将会出现。

第三种最常见的情绪是负疚感。我曾看过一部反映空难之后幸存者心理历程的美国电影,女主角因为孩子的死而整日责怪自己,总以为如果当时她抱得更紧些,她的孩子就会安然无恙。男主角为了帮助她摆脱自责,让她紧紧抱着一个背包,然后冒险将汽车撞到墙上。撞墙的一瞬间,背包从玻璃窗飞出车外。在这样一个铁的事实面前,女主角终于认识到当时她无论抱得多紧,她都无法挽救孩子的性命。意识到这一点,女主角一下子释然了。

理论上说,卷入灾难事件的所有人都会留下心理阴影,区别只是在于程度的轻重。这就要求整个社会形成一个能让幸存者把负面情绪顺利宣泄、释放、接纳的氛围。我们中国人在情绪表达方面本来就比较压抑、委婉,我们平时劝人时也爱说"别哭、别哭"。恰恰相反,我们应该让幸存者把悲伤、痛苦、甚至是攻击情绪发泄出来,告诉他们这是一种正常的情绪反应,绝对不是软弱、不坚强的表现。

值得注意的是,这种"创伤后应激障碍"还会以躯体不适的形式表现出来,比如出现呼吸困难、失眠、疲倦、喉咙及胸部梗塞感等。

相比而言,灾难事件对孩子造成的心理创伤更为严重,不进行有效的心理干预,他们今后出现强恐惧症、焦虑症等各种心理问题的概率会很高。

据文献记载,我国最早的灾后心理干预正式出现在1994年的新疆克拉玛依大火后,这十多年来心理干预工作取得了长足的进步。近几年来随着环境、气候等的变化,世界进入高风险时期,我国出现各种灾难性事件的概率也呈上升趋势,在这样的形势下,重视心理干预、加大心理干预工作的力度势在必行。

也许有一天,第一批到达灾难现场的队伍中除了救援人员、医疗工作者、新闻工作者还有心理工作者。

灾难发生之后,所导致的最严重的心理疾病就是创伤性应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)。它往往发生在一些威胁生命的事件之后,伴随着一系列令人痛苦的心理体验,并且长时间消磨不去。PTSD的患者会持续的体验到创伤事件本身,灾难的梦魇不仅在日常生活中像挥之不去的幽灵折磨着他们,并且会持续不断的进入他们的梦境。

对于创伤性的事件本身,他们则采取避而不谈的态度。他们会回避所有与事件有关的想法、感受和谈话,对于相关的活动、地点和人物也避之不及。对于所经历的创伤事件,他们会表现出对于事件重要方面的遗忘:似乎所经历的一切在他们头脑中变成了一片空白。

PTSD的受害者在受难后还往往表现出对一般事件的麻木。对于有意义的事件和有趣的事情,他们表现得异常冷漠。身边的人也许能够体会出,他们不再像以往一样对他们的亲近,甚至更加疏远,就好像变了一个人一样。他们的情绪表达也受到了禁锢,很多PTSD的患者在灾难过后不再能够很好的沟通情感,也无法向自己的爱人表达爱恋之情。在很多亲人的严重,他们变得陌生,不再像以往那个具有人情味的亲人,而成为一个情感淡漠的"木头人"。

不仅如此,PTSD的患者还会表现得非常警觉。他们常常辗转反侧,无法入睡。即使好不容易睡着,也很容易被一点点响动就惊醒。在与人交往的同时,他们变得容易激怒,脾气暴躁,注意力也特别容易分散。

回归心湖的平静

地震和其他灾难性事件就像在心灵的平静湖水中投下一颗重磅******,人内心原本平静的感知、情绪和意志状态在危机事件的重创之下变得遥遥欲坠,各部分的机能的平衡被在PTSD发生之时,人内心的平衡被突发的灾难性事件打乱,这时候就需要危机干预来恢复这种内心的平衡。

需要危机干预的人员不仅包括受灾的各个年龄段的人们,特别是那些劫后余生的幸存者,也同时包括了各种参与救援的工作人员,组织机构和工作人员。这是因为不仅身处灾难现场的灾区受害者在心灵上受到了重大的创伤,那些与他们感同身受的救援者们同样也经历着类似的痛苦,同时他们还要担负着安抚、帮助幸存者的工作。可以说,与灾难有关的每个人内心都承受着重大的心理压力,都需要危机干预为他们恢复内心的平衡。

危机干预在恢复这种心理平衡的过程中,要完成这样几个任务。

首先,怎么做才能使得受害者的症状不会继续恶化?也就是说,危机干预要完成一个预防的作用。

其次,怎么做才能去降低受害者的痛苦?这种痛苦包括他们在情绪上、心理上、身体上和行为…上的多重反应。

最后,这个人能否通过自我恢复的方式重新回到家庭和工作中去?如果答案是"Yes",那么危机干预的任务就基本完成。如果答案仍旧是"No",那么就需要危机干预的专家来提供提供更高层次的帮助。

因此,危机干预最重要的任务不仅是减轻灾难受害者的痛苦,最重要的是通过干预的过程,让人们重新获得应对和解决问题的能力,从而能够减少长期痛苦的可能性。

目前,对于灾难的危机干预一种最为有效的方式是严重应激诱因疏泄治疗(critical incidence stress debriefing , CISD)。这种疗法主要采取一种结构化的小组讨论的形式,引导灾难的幸存者谈论应激性的危机事件。干预通常在危机发生的1-2天内进行,每次需要大概2-3小时的活动。时间。整个活动分为几个阶段进行:

介绍阶段,治疗者与小组成员互相介绍,并引导所有的参与者制定一个大家公认的讨论规则和讨论基调,这个小组的"契约"主要的目的是鼓励所有的小组参与者的合作,并遵守保密的原则。

事实阶段,小组成员从自己在灾难中的视角出发,向其他人描述他们在灾难中的所见,所闻,所为,所嗅等等外部的现象。

感受阶段,小组成员向大家描述他们在经历灾难事件后,现在头脑中能够立即浮现出的有关灾难的主要想法和最痛苦的想法,让情绪毫无保留的表露出来。

反应阶段,参与者与治疗小组成员一起讨论,有可能遇到的最糟糕的情况。这个阶段是小组成员情绪反应最强烈的阶段,治疗者在这时要能够很好的表现出关心和理解,让小组成感到安全。

症状阶段,小组成员一起分享和描述灾难当中和灾难之后困扰他们的痛苦症状,这些症状既包括心理的痛苦,也包括身体的不良反应和行动上和思想上的变化。

教育阶段:治疗者要让让小组成员认识到他们这些躯体和心理的行为反应在当下是非常正常和可以理解的。同时,治疗者要提供一些健康的应对方式,并提醒一些不适当的应对方式(例如酗酒)。

再登入阶段:治疗者回答小组成员提出的各种问题,并作出一些总结性的评价。

有研究表明,重大灾害后精神障碍的发生率为10%~20%,一般性的心理应激障碍更为普遍。在这种情况下,国家实施心理危机干预。

一般来说,心理干预对象分为3个层面的人群:第一圈是遇难者家属;第二圈是旁观者(包括幸存者、目击者);第三圈是外围人群(包括官员、记者、遇难者同事等一类人)。

我们认为,心理危机干预从一开始就应该处于相当重要的位置,应该配合政府采取行动,应该有一套比较系统和详实的危机干预方案。

心理危机干预要分别针对不同人群分阶段逐步推进。比如在对待家属来说,在第一阶段里,干预者不要直接面对家属进行干预,而要不断给政府提供建议和策划,对抵达灾难现场的居丧者在生活、生理上给予精心的照顾,体现个性化、细节化。

第二阶段,居丧者情感复活期,居丧者一般表现为三种情感:悲伤、愤怒或自责。这三种情感之间也会相互转化。专家应引导居丧者将悲伤的情感宣泄出来。在这个重要的阶段,干预专家帮助政府策划一些活动,在活动中让遇难者家属之间保持信息通畅,使他们相互取得心理支持,这样有利于悲伤情绪的宣泄。

第三阶段,灾难真相出来后,应帮助遇难者家属充分宣泄悲伤的情感。这个阶段,政府应将事实的真相公开,特别要保证信息传递的准确性和真实性。

第四阶段,理赔阶段要保证消息发布的准确性,此间媒体不应该发布没有确凿证据的信息。

第五阶段,对于返乡家属,要进行个体性干预。

第六阶段,过一段时间后,对遇难者家属进行回访

心理危机干预即"心理救灾",是灾后重建的一项重要措施。对那些经历灾难的人们,特别对经历了生离死别的人来说,哀莫大于心死,若没有外界细致入微的抚慰疏导和心理干预,他们很难在短时间内脱离梦魇,回归正常状态。

卓有成效的心理干预,能帮助灾区群众的心灵伤口最大限度被爱心缝合,恐慌不安的公众情绪很快被舒解。

灾难会在人身上造成严重心理创伤,如果不及时治疗,会折磨一生,改变病人的性格,甚至导致极端行为如自杀和暴力。

尽管目前中国能够从事灾害心理干预的专业人员不足200人。即便在我国一些经济发达城市,心理学专家的数量仅是美国、加拿大的1/20,若放在全国则连1/200都没有,远远无法适应灾害事件出现后对遇难者家属的心理干预辅导需求。

巨大的伤痛应该更加沉重地刺痛我们--建起一支相当规模的心理干预队伍,势在必行。

1976年唐山大地震后,灾区曾经有14.6%的劫生余生者,因亲人遇难和难以忍受震后满目废墟的惨状,产生不想活下去的念头;强烈地震造成的精神刺激导致一些人产生反应性精神病。据1978年8月唐山市精神病院普查,确认因地震造成极度痛苦、悲伤和恐惧导致的反应性精神病有108例,占各类精神病的2.4%。

近几年我国的天灾多发,尤其以矿难为多。今年又以台风、洪水、旱灾,致使千万人要么背井离乡,要么生命受到威胁。到目前为止,今年已经有六次台风登陆我国,造成巨大的人员伤亡。

那么,面对遭受这些天灾祸及的人们,我们应该以什么样的姿态给予救助呢?可能大家立即又想到的就是物质支援。但却很少有人关注到这些群体的心理需要。其实有大量研究已经表明,在不良的灾难环境中,只有那些具有良好心理素质的人,才能够有好的抵抗能力。二战时期,曾有一群海军士兵沉船落水。几十个小时后生还的却并不是年富力强的青年士兵,而是一些上了年纪的老兵。后来的访谈研究表明,正是因为这些老兵有丰富的个人经验,面对同样的险境有很好的心理应对。

东南亚海啸幸存者,他们虽然幸运地躲过灾难,但当时的场景仍然会在他们的脑海中徘徊不去,变成摆脱不了的"梦魇"。

面对灾难,人们首先面临就是对环境的否定。突然之间自己熟悉的一切都没有了,面对陌生的环境,人们开始恐慌,并开始否定自己的不幸。经常这个时刻的人们,会因为这种心理的失衡,而非常急躁不安,对周围的人与事产生怨恨。那么,这样不平衡的心理状态,也必然会导致救援的阻力。所以,在对这样的人群进行物质救援的同时,应该从心理、精神层面引导他们的现实认识。只有使这个群体有一种环境认可,真正的救援才可以有效展开。

在大的灾难面前,大批人群背井离乡,他们对自己的未来完全没有预期,经常会有一些绝望感,并会有一种归属感的丧失。在缺乏归属感的状态下,人们经常会绝望,而做出一些非理智的举动。那么,对他们的心理救助,就需要社会给予一种接纳与支持。国际通行的"集体心理晤谈",在认真倾听、评估、对话的基础上,对受灾者进行有效的心理辅导。

也就是,受害者作为平等社会一员被接纳,会成为促进对他们实现心理救助的重要前提。60年代时,美国一批游客在非洲某国被******,结果美国政府出资把这群游客赎回。但是,这些游客回国后,受到一些社会舆论的指责:说他们不负责任地花纳税人的钱。结果,调查表现这群美国人中大多数都产生创伤后应激障碍(PTSD)相关的症状。

另外,在大的灾难面前,心理救助需要形成一个接力赛式的梯队。在美国,巨大自然灾难的心理救助经常就是一个波浪式梯队,进行持续性的心理求援。尤其是一些非常巨大的灾难事件,更是一种密集的波浪式心理救援过程。具体做法就是由一些心理工作者,直接面对受灾者进行心理疏导,然后这些心理工作者再接受心理督导师的心理疏导。

因为在灾难心理救助过程中,在灾难发生后的"即刻震惊反应",经常会引发相关人员产生"灾后应激症状"。表现有目击者和救援人员出现坐立不安、过度兴奋、活动增多乃至于"坚持从事某项活动"等行为。而这些方面综合起来,可能会造成灾难现场的专业救援人员忽视自身的安全。

尤其是一些巨大的灾难事件,经常会引发援助人员产生"闯入性思维",即与直接经历灾难的受害者相似的症状表现。而此时,援助人员成为被援助对象。所以此处的波浪式救援过程,即再加入一批援助人员,以前一批援助人员为对象的干预--督导干预。

从这个角度上可以看出,危机干预其实远远超出其作为一种技术的存在,而是一种社会层面的救助系统。其实危机干预(Crisis Intervention)的本源是指一种心理救助技术。这项技术最早产生于美国,早在20世纪六七十年代,美国的一些志愿者组织,为了帮助越南战争后回国的一些患"创伤后应激障碍"的军人摆脱精神和心理痛苦而逐渐形成的。但当灾难发生的那一刻起,它就已经成为社会救助系统的一部分了。

因此,灾难心理救助还应是一个持续的过程,尤其在灾后的心理救助经常有更重要的影响。比如一些特大交通事故,当事者可能当时各方面都平复了。可能,以后的生活里却会经常不由自主闪现灾难的影子。这种挥之不去的状态在心理学上被称为"闪回"。也就是,巨大的灾难经历者,经常会在生活时不由自主地在头脑中重新的经历这种灾难历程。自然,这种"闪回"经常会成为再次创伤的来源。比如有些唐山大地震的幸存者,经常不由自主在头脑中"看"到一幢幢楼在自己面前倒下。而每一次"看"到这个场景,即体验一次重新的灾难创伤。所以,对巨大灾难后的人群,进行跟进式的心理救助是非常必要的。

这方面的经验,以美国越战退伍军人的问题最为突出。因此,美国也积累起一系统的灾后心理救助体系。比如由国家支持,组织相关的研究机构、成立专门的灾后疏导团体等。所有的退伍军人,都要接受心理诊断,从而确定是否存在需要被干预的心理问题。对于存在灾后心理危机的人群,则提供专门的处理机构进行干预。而且这种干预也是长程的,因为灾后心理危机经常会潜伏几年才爆发出来。在美国,为退伍军人的战后心理康复问题,成立了专门的PTSD(创伤后应激障碍)国家研究中心。在我国经常多灾的时刻,也应从灾后的长远角度,制订一些可行的心理救助计划。

危机干预的原则和技巧:

危机的发展过程:

1、潜伏期

有的人较容易在危机中受到打击,特别是个性较为内向封闭、情绪欠稳定、家庭困难或矛盾较多、人际关系不良、社会生活变化难以适应等,都会导致危机一触即发。

2、******期

突如其来的打击和生活上的变化都可能将一个人推进危机中去,不要以为只有不幸事件才会造成危机,有时开心快乐的事情也会酿成******。

3、退却反应期

这一阶段在生理、情绪、思想、行为等方面都会出现许多问题:

生理:头痛、胃痛、失眠、心跳加快、食欲不振、暴饮暴食、手足麻木、目光涣散、无故消瘦、虚脱等。

情绪:哀伤、愤怒、彷徨、怯懦、抑郁、焦灼、疑心重、过度兴奋等。

思想:思想混沌、胡思乱想、非理性、自卑等。

社交:逃避社交活动、行为退缩等。

4、适应期

逐步接受了现实,按照具体进展去寻找解决途径。

情绪在此阶段中常反复不定,但反复会一次较一次缩短或减弱并逐渐恢复平静。

5、平稳成长期

危机过后,情绪思想恢复平衡,假以时日,会逐步建立曾失调的生活。但不能对之康复期望过高、操之过急,而要实事求是、循序渐进。如能在此阶段中不断自省反思,能使其变得更加熟。

危机干预的原则和技巧:

处理危机,时间的掌握最重要,干预动作要快、迅速、敏捷、果断,以实际的行动和熟练的干预技巧介入问题,而不是慢慢建立关系、深入探讨和分析。危机干预往往比平时一般的心理咨询和治疗更为主动、直接。

1、快快的倾听,快快的同理、回应。

2、了解及评估处境:抑郁?危险度?

3、予以适当的介入与支持,若他紧张,运用一些"放松技术",帮助消除焦虑和恐惧。

4、危机中,人会产生许多疑问、质询、愤怒,要营造使其哀伤情绪得以宣泄的环境。

5、尽快找出问题的症结,"危机干预"较平时一般的心理咨询和治疗更主动和直接,不会浪费时间慢慢探讨分析问题。

6、充分运用环境资源,采取及时方法来应对危机,激发哀伤者的信心和勇气。

7、情绪平伏后,帮助他接受不能改变的事实,而致力于那些可以改变的。

8、帮助他从经历中去领会或发现一些正面的积极因素。

9、个人的社会支持系统在危机中的重要角色:

咨询师在危机干预中起统筹作用,个人的社会支持系统提供支援;

少张扬、不猜测、多行动,以示尊重;

以正确观念加以疏导,克服羞耻感、罪疚感;

对危机中人以及家庭的处境和情绪保持敏锐的觉察;

不做和不说对方难以承载的事和话,正确的事和话也需在合适的时间地点去表达;危机处境略微过去,情绪慢慢平伏,生活恢复正常,但关注不能放松,仍需就当事人不同的情绪阶段及时予以跟进。

【地震灾难心理危机干预方案】

行为界定

1.涉及自然灾难【地震,暴风雨,洪水等】

2.涉及社会卫生灾难

3.破坏家居,社区,私有财产或日常工作极度混乱

4.情感反应;震惊,失去信心,困惑,无助,失控,易激怒,幸存者自罪,焦虑,绝望,恐惧或悲伤。

5.躯体反应;睡眠和食欲障碍,疲乏,脱水

6.儿童出现依赖,假装或攻击行为以及退缩行为。

7.以思维。梦境,错觉或反复出现的表象的形式再体验灾难

8.明显回避唤起对灾难的回忆的刺激,诸如思维,情感,谈话,活动,地点或人之类。

【短期目标】

1.建立避难所并持续照料基本的饮食,衣装,卫生和睡眠需要。

2.与家庭成员,邻居和同事建立并维持联络。

3.接受志愿者的帮助。

4.描述灾难之前和灾难期间所采取的措施。

5.确定灾难期间的所见所闻和躯体的不适。

6.获得对任何躯体的主诉和伤害的医疗保健服务。

7.描述灾难以来经历的情感反应。

8.确定触发恐惧的歪曲认知并代之以培养自信和镇静的以现实为基础的自我对话。

9.确定灾难的最坏之处。

10.让孩子分享其焦虑和恐惧。

11.讲述对如何满足灾难后家庭的情感需要理解的增强。

12.停止对忽视了灾难即将到来的信号,警报和预警的自责。

13.讲述对康复周期的理解。

14.确定以当前使用的处理当事人生活中其他应缴事件的应当策略。

15.报告获得有益于健康的休息睡眠量,放松和规律性进食的情况。

16.实施减少应缴的行为策略。

17.重返破坏的现场;家,工作场所,学校和社区。

18.开始清理,整理物品并重建家园,工作环境,学校和社区。

19.分享精神信念和资源。

20.做好志愿者,媒体和减灾人员离开的准备。

21.确定当前产生灾难期间曾经经历的记忆或反应的情形或体验【如警报声,报道其另一灾难的新闻等。

22.确定计划以供将来备灾。

【治疗性干预】

1.帮助当事人及其家人到中国红十字会设立的避难所。

2.尊重当事人隐私和独自悲伤的需要,在避难所中提供睡眠和一定的空间,尽量隐私而舒适。

3.鼓励当事人饮食平衡,保证在24小时内获得足够的睡眠。

4.指导当事人与在灾难区内以及远离灾难区发生地的家庭成员间保持开放的交流渠道。

5.鼓励当事人接受来自爱人,邻居,社区成员以及陌生人的身体和情感支持。

6.强化请求志愿者帮助的意义,教育病人如何帮助别人和如何获得帮助,形成集体优势,支持和积极帮助以利于从灾难中长久康复。

7.提供肯定的培训,集中于向志愿者或其他帮助者寻求帮助上,通过提醒病人每个人在此情况下需要帮助,对脆弱或无助的观念重新重构。

8.礼貌的请当事人回忆他在灾难之前,期间及灾难发生后所采取措施,注意不要施压。

9.教育当事人分享灾难的情感和细节将有助于从情感创伤中恢复。

10.探寻事件发生后当事人的情感反应,确定易激怒,疲劳,食欲减退,睡眠减少,梦多,悲伤,头痛,注意力不集中以及药物和酒的使用量增加等反应,提醒当事人这些是对灾难的常见反应。

11.探寻导致对灾难产生消极反应的歪曲认知。

12.帮助当事人形成以现实为基础的,可以增加其自信有利于减少搏斗或逃跑反应的认知。

13.在父母关注实际问题时,消除儿童的疑虑,使之安心住在避难所,运用心理剧技术来帮助孩子表达其焦虑和恐惧。

14.评估儿童的行为和情感变化,提醒父母许多反应是正常的,也常常是暂时的,包括;过分恐惧黑暗,社会退缩,依赖父母,饮食和睡眠模式改变,攻击,害羞,持续的恶魔,头痛和其他躯体不适。

15.鼓励当事人诚实而直接地回答孩子有关灾难,家庭,学校和未来问题,提醒他恰如其分对无法回答的说不知道'。

16.和当事人一起处理他所处阶段的康复问题以及有效度过从期的方法。

17.鼓励增加身体活动代替放松和休息以减轻躯体应缴反应。

18.建议当事人花时间放松和娱乐,告诉他们花时间远离工作进行灾难后重建的意义。

19.运用眼动脱敏和再处理技术来减轻应缴和紧张。

20.教当事人使用渐进的肌肉放松或指导下的想象技术等放松技术。

21.帮助当事人重返被灾难破坏的家庭工作环境,学校,处理当事人看到破坏场景的反应。

22.鼓励当事人在瓦砾中寻找不可替代,有价值的物品,告诉当事人保管这些发现的物品。

23.和当事人一起制定计划来打扫,修理和整理家庭,工作场所,学校的财产。

24.探寻当事人的宗教信仰体系和信仰活动。他们已经改变了吗,或者在恐惧无助时成为支持的资源吗、鼓励使用健康可信赖的精神资源,将当事人引向宗教场所。

25.鼓励当事人在媒体和志愿者离开后一直帮助他人,告诉当事人得到和给以的点滴之恩都会维持重建过程中的士气

26.帮助当事人制定灾难计划以增强他们对灾难的防备感,减轻无助感。

什么是心理危机干预?

心理学领域中,危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施,使之最终战胜危机,重新适应生活。

心理危机干预的主要目的有二: 一是避免自伤或伤及他人; 二是恢复心理平衡与动力。

在灾难发生以后,有效的危机干预就是帮助人们获得生理心理上的安全感,缓解乃至稳定由危机引发的强烈的恐惧、震惊或悲伤的情绪,恢复心理的平衡状态,对自己近期的生活有所调整,并学习到应对危机有效的策略与健康的行为,增进心理健康。为了进行有效的危机心理干预,必须了解人们在危机状态下有哪些心理需要,这些心理需要将为危机心理干预提供依据。

怎样进行心理危机心理干预?

危机干预的时间一般在危机发生后的六到八周内进行。

危机干预工作者一般必须是经过专门训练的心理学家、社会工作者、精神科医生等。

危机干预的方法有多种形式。危机心理咨询与传统心理咨询不同,危机心理发展有特殊的规律,需要使用立即性、灵活性、方便性、短期性的咨询策略来协助人们适应与度过危机,尽快恢复正常功能。

亲友的安慰治疗

面对突如其来的灾难,失去家园、失去亲人,一般人的反应都是不能接受事实,会下意识地回避现实,有的还会表现在肢体上,如手脚麻木不能动弹等,专业上称之为"急性心因性障碍"。

家属和亲朋好友也可以参与支持和安慰治疗,包括生活照料、陪伴聊天、监护自杀自伤等。

心理专家会以委婉的语言提醒当事人,家园真的没了,亲人的确走了,事情真的发生了,让当事人把悲痛心情表达出来,如痛哭一场等,心理干预就算取得了初步的成功。

引导当事人认识自己的社会责任感和价值。他可能会钻牛角尖在某个亲人死了,我也没有必要继续活下去。这时要唤醒他的责任感和价值感,如还有孩子需要照顾,还有老人需要照料等,以唤醒当事人的自我意识。

改变认识偏差

急性期过后,与当事人重新评估灾害的损失。经历灾害的人,观念会发生巨大的改变,思维方式产生扭曲,产生"自己太渺小了"、"我是没用的人"等想法,还会以偏概全,将生活中的片断灾害扩大化,"一切都完了","我这么倒霉不如死了算了",而产生悲观的生活态度。

心理医生还会帮助受伤者学会评估自己的潜能,重新客观评价自我。

搬家、旅游,远离事件,也有助于当事者愈合心理伤害。

情景重现

"熟悉"恐惧。经历恐惧后,许多人都会不断在脑海中重现当时的场景,做噩梦、惊叫,无法入睡,甚至焦虑、抑郁等。这种情况有的会随时间的推移而慢慢淡忘,有的则持续几年、几十年,严重影响生活。比如美国有个参加越战的士兵,多少年后,一听到飞机的声音就害怕得趴在地上。

心理专家针对这种情况,会对一些患者采取情景再现的办法,让你不断回忆、不断熟悉当时的场景,直到你"明白""其实就这么回事,我挺过来了",从而消除恐惧感。

催眠"忘却"伤痛

有些创伤后应激障碍的病理心理机制很复杂,首先是这些病人病前的人格缺陷(性格脆弱等)比较突出,其次是因为病人遭遇的心理创伤信息除了意识层面的语言通道以外,还有更多的恐怖体验不是言语能够表达清楚的,却一股脑儿钻进了大脑的潜意识里了。要纠正病人潜意识的思维偏差比较难,一种是催眠治疗,还有是精神分析。这是专业问题,只有专业人士才能做到。

此外,对于病情严重的患者,药物配合也很重要,但要在医生指导下用抗抑郁的药。

加强生存能力训练

经历同样的灾害,有的人很快就能恢复,有的人却终身难以改变,这与每个人的性格有关。因此,家长和学校老师从小就要有意训练孩子们的生存能力,包括游泳、爬山、体育锻炼、野炊野营、劳动等。还要注意挫折教育和危机防灾教育,以及安全常识和机能训练等,部队军训是很好的预防课程。家长还要教会孩子们从小学会管理自己的情绪,知道任性、发脾气、大声吼叫是弱者的表现。

城市居民则要定期出去郊游,或下乡走亲访友,因为终年躲在高楼里生活的人属于心理高危人群。

参与心理援助的自我保护

对于你自己-帮助者的自我保护

保护你的感觉

地震和其他重大灾难的救援者,常常会出现由于对生还者及其创伤的同情和共情,而使自己出现严重的身心困扰,甚至心理崩溃。灾场如战场,因此在下到现场,请你务必注意及时进行自我调适,并在必要时寻求专业人士的帮助。

出现心理崩溃感的征兆和表现:

身体反应:易疲劳

体能下降,

由于身心极度疲劳,休息与睡眠的不足,易产生生理上的不适感,例如晕眩、呼吸困难、胃痛、紧张、无法放松等

心理反应:创伤反应和人际冲突

与他人交流不畅

情感迟钝

失去对公平、善恶的信念,愤世嫉俗

对自己经历的一切感到麻木与困惑

因心力交瘁、精疲力尽而觉得生气,例如对周围人、政府官员、媒体感到愤怒

感到不够安全

睡眠出现问题,噩梦

集中注意和决策困难

缺乏自制力,愤怒,缺乏耐心,与他人关系紧张

失去信任感

职业困扰:耗竭感

怀疑自己的职业选择

绝望

感到软弱、内疚和羞耻,感到自己的问题与受灾者相比微不足道

觉得自己本可以做的更好、做得更多而产生罪恶感,怀疑自己是否已经尽力

对于自己也需要接受帮助觉得尴尬、难堪

过份的为受害者悲伤、忧郁

为何会出现这样的问题

缺乏休息制度

工作量过大

缺乏他人的指导

救援者有自己的个人创伤问题

对自己过高期望

为了更好地帮助地震灾难的受害者,你应该怎样应对

确保获得:休息,饮食,支持,表达

巩固和完善自身的社会支持系统:与家人和朋友保持联系

同事间相互支持,适时地将你的感觉和救灾的经验与同事讨论和分享(如果可能,每天找一个时间救援人员一起分享自己的情绪)

找到放松和娱乐自己的方法,安排好充分的休息和娱乐

定时定量的饮食,不管是不是有胃口

避免不必要的伤害(如果可能尽量不去其他灾难的现场)。

注意休息(不要总和受害者或幸存者在一起,每天必须有救援者们单独在一起的时间)

找到表达自己的方法 :考虑如何更好地谈出你遇到的情况、你做的工作及工作中的遇到的困难

与你的同伴相互鼓励、打气,相互肯定,绝不要相互指责

允许自己有一些负面的情绪,并表达和疏泄出来

你怎样寻求和获得专业的心理帮助

进一步的信息可以登录中国心理学会临床与咨询心理学专业机构和专业人员注册系统网址http://www.chinacpb.org/,上面有专业心理创伤和灾难心理干预专家的名单。如果条件许可,而且你感觉自己的问题无法自己解决,请考虑找注册系统中的专家寻求帮助。

请您随身携带这份资料,并在未来一段时间内反复阅读并尽量按照我们建议的去做,这会帮助您更好地帮助地震的受害者,并回到正常的生活中来。

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